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  【摘要】2019年临床执业医师考试备考已经开始,为帮助考生复习,本文整理分享“2019年临床执业医师考试呼吸、循环内分泌学第五节考点解析”,希望正在备考的同学能抽时间学习一下。

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  一、概述

  1.解剖分类:

  (1)大叶性肺炎:肺实质炎症,致病菌多为肺炎球菌;也叫肺炎球菌肺炎。

  (2)小叶性肺炎:致病菌主要为金黄色葡萄球菌等。也叫葡萄球菌肺炎。

  (3)间质性肺炎:以肺间质炎症为主, 如支原体肺炎和衣原体肺炎等。

  2.按病因分类(6类):

  1)细菌性。细菌性肺炎是zui常见的肺炎。

  2)非典型病原体所致肺炎,特点:没有细胞壁,不能用B内酰胺类,主要用大环内酯类和四环素类。

  3.患病环境分类:

  (1)院外获得性肺炎(社区获得性肺炎)致病菌:G+多见,常见肺炎球菌;

  在院外(院外获得性肺炎)踢足球(肺炎球菌)

  (2)院内获得性肺炎:G-杆菌zui常见,包括:绿脓杆菌、肺炎克雷白杆菌、肠杆菌属等

  一个老伯(克雷白杆菌),在院子里钟绿色(绿脓杆菌)蔬菜。老伯是板砖(砖红色胶冻样痰)的.

  A.无感染因素:以球流感为代表 。无感球流感

  B.有感染高危因素:有感金铜杆(金葡菌,铜绿假单胞菌,肠杆菌属)

  二、几种常见的肺炎

  

  

  注意:

  1.进行性呼吸困难就是ARDS(呼吸窘迫综合症),氧疗不管用,只能用PEEP(呼吸末正压通气)

  2.肺炎导致的呼吸困难,由于缺氧,不是动静脉分流。

  3.三代头孢:曲松,噻肟。

  4.空洞-小叶。有“脓”字—金葡菌,可忽略年龄。厌氧菌—“臭”字。

  5. 头孢分代:

  第一代:头孢噻吩钠 头孢氨苄 头孢羟氨苄 头孢唑啉 头孢拉啶 头孢硫脒 头孢克罗 头孢噻啶 头孢来星 头孢乙腈

  头孢匹林 头孢替唑

  第二代:头孢呋辛钠 头孢呋辛酯 头孢孟多 头孢呋辛钠 头孢克洛 头孢替安 头孢美唑 头孢西丁 头孢丙烯 头孢尼西

  第三代:头孢噻肟钠 头孢哌酮 头孢他啶 头孢曲松 头孢唑肟 头孢甲肟 头孢匹胺 头孢替坦 头孢克肟 头孢泊肟酯 头孢他美酯 头孢地秦 头孢噻腾 头孢地尼 头孢特仑 头孢拉奈 拉氧头孢 头孢布烯 头孢米诺 头孢罗齐

  第四代:头孢吡肟 头孢匹罗 头孢唑南

  6. 肺炎链球菌只侵犯肺泡,不侵犯支气管,因此不会出现支气管炎并发症

  7. 阵发性干咳,刺激性呛咳-----如果是儿童就是肺炎支原体肺炎。 如果是中老年就是肺癌

  8.支原体肺炎检查-----冷凝集试验(zui好)。两者一对一关系。已知冷阳性,首选x线,检查为斑片状阴影。有冷选冷,没冷选x线。首选冷凝集实验。

  三、真菌性肺炎:治疗首选氟康唑,对耐氟康唑的克柔念珠菌、近平滑肌念珠菌以及重症患者宜选择两性霉素B或伏立康唑、卡泊芬净。

  四、肺孢子菌肺炎(PCP):机会感染性疾病。首选SMZ又叫磺胺甲恶唑(复方新诺明),疗程21天,如果合并明显的低氧血症(呼吸空气时氧分压<70mmHg),需静脉用药,同时加用糖皮质激素。

  以上内容就是环球网校临床执业医师考试频道分享的2019年临床执业医师考点之呼吸、循环内分泌第五节教材内容,希望对你的备考有所帮助。

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